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儿童感觉统合能力基础调查问卷
家庭类型
孩子的主要照料人
孩子早上大概几点醒来？心情如何？
孩子通常几点入睡？需不需要帮助哄睡？孩子睡眠质量如何？能不能一觉睡到天亮？
孩子睡在哪里？
有没有午睡？
会不会有奇怪的作息？（非睡觉时间睡觉）
食欲如何？
是否有呼吸问题？
是否有挑食、偏食、厌食的问题？
孩子是否能回应照料人的呼唤？是否能回应陌生人的呼唤？
孩子的注意力是否容易分散？
孩子是否容易胆怯、退缩，不愿意尝试新事物？
孩子是否愿意与陌生人交流？
母亲对妊娠的态度是？
孩子的出生条件是？
孩子有是否曾患有眼部、耳部疾病？
孩子是否有过敏症？
孩子是否有癫痫史？
孩子有无持续服用的药物？
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